Страховая выплата осуществляется страховщиком на основании заявления страхователя с приложением подтверждающих документов и страхового акта, составленного страховщиком. К заявлению прилагаются следующие документы (подлинники или удостоверенные их копии): страховой полис, справка лечебного учреждения, заключение учреждения медико-социальной экспертизы, заключение судебно-медицинской экспертизы, больничный лист, свидетельство о смерти, а при необходимости и другие документы, подтверждающие факт и обстоятельства несчастного случая. Для составления страхового акта страховщик при необходимости может запрашивать сведения, связанные со страховым случаем, у правоохранительных органов и других учреждений и организаций, располагающих информацией об обстоятельствах такого случая, а также вправе самостоятельно выяснять его причины и обстоятельства.
Размер страховой выплаты в связи с наступлением травмы застрахованного лица определяется в процентах от страховой суммы в соответствии с "Таблицей страховых выплат при утрате застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая" (таблица 1), фрагмент которой приводится ниже, на основании справки лечебно-профилактического учреждения, как правило, без освидетельствования застрахованного лица.
Страховая выплата в связи с наступлением временной утраты трудоспособности производится в определенном размере, например 0,1%, 0,5% или 1% страховой суммы по данному виду страхового случая за каждый день нетрудоспособности. Как правило, срок выплаты ограничивается 60—90 днями за год.
При наступлении постоянной утраты трудоспособности, страховая выплата осуществляется застрахованному лицу в следующих общепринятых размерах: при установлении первой группы инвалидности — 100% страховой суммы, указанной в договоре по данному виду страховых случаев; второй группы инвалидности - 75% страховой суммы; третьей группы инвалидности — 50% страховой суммы (если иное не оговорено Правилами (договором) страхования).
Таблица 1
Таблица страховых выплат при утрате застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая (в % от страховой уммы)
(фрагмент)
|
№ п/п |
Характер повреждения или его последствия |
% |
|
Центральная и периферическая нервная система | ||
|
Разрыв нервов: | ||
|
1 |
ветви лучевого, локтевого, пальцевого, срединного (пальцевых нервов) |
5 |
|
2 |
на уровне лучезапястного сустава, голеностопного сустава |
10 |
|
3 |
на уровне предплечья, голени |
20 |
|
4 |
на уровне плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава |
40 |
|
Органы зрения | ||
|
5 |
Паралич аккомодации одного глаза |
15 |
|
6 |
Необратимое нарушение функции слезопроводящих путей одного глаза |
10 |
|
7 |
Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения одного глаза |
50 |
|
Органы слуха | ||
|
8 |
Повреждение уха, приведшее к травматическому снижению слуха, подтвержденное аудиометрией |
5 |
|
9 |
Повреждение уха, приведшее к полной глухоте |
25 |
|
Дыхательная система | ||
|
10 |
Повреждение легкого, повлекшее за собой: | |
|
10.1 |
легочную недостаточность (по истечении 3-х месяцев со дня травмы) |
10 |
|
10.2 |
удаление части, доли легкого |
40 |
|
10.3 |
удаление легкого |
60 |
|
11 |
Перелом грудины |
10 |
|
12 |
Переломы ребер: | |
|
12.1 |
трех ребер |
3 |
|
Сердечно-сосудистая система | ||
|
13 |
Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов |
25 |
|
14 |
Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность |
35 |
|
15 |
Повреждение крупных периферических сосудов, которое не повлекло за собой нарушение кровообращения, на уровне: | |
|
15.1 |
плеча, бедра |
5 |
|
15.2 |
предплечья, голени |
10 |
Статьи по теме:
Основные виды
потребительского кредита
Потребительский кредит на неотложные нужды - это наиболее универсальный вид потребительского кредита, предоставляемый банками физическим лицам.
Понятие "неотложные нужды" может толковаться потенциальными заемщиками довольно-так ...
Механизм ипотечного кредитования
Механизм функционирования системы ипотечного кредитования может быть представлен следующим образом.
Граждане, обладающие определёнными накоплениями и стабильными доходами, принимают решение приобрести жилую недвижимость (квартиры или инд ...
Теоретические и эволюционные аспекты фондового рынка
в России
Российские фондовые биржи прошли в своем развитии несколько периодов: дореволюционный, советский и современный, который начался с приватизации собственности государства. Каждый из этих исторических этапов имеет свои особенности, обусловле ...